Blootstelling aan asbest verklaard



mesothelioom van het borstvlies
Asbestgerelateerde ziekten zijn aandoeningen van de longen en borstvlies veroorzaakt door het inademen van asbestvezels. Asbestgerelateerde ziekten omvatten niet-maligne aandoeningen zoals asbestose (longfibrose als gevolg van asbest), diffuse pleurale verdikking, pleurale plaques, pleurale effusie, afgeronde atelectase en maligniteiten zoals longkanker en maligne mesothelioom.

Mensen die werkten met een hoge blootstelling aan asbeststof, lopen het grootste risico om asbestgerelateerde ziekten te ontwikkelen. Blootstelling aan asbest kan echter ook in de woning van de werknemer optreden als gevolg van stof dat zich heeft opgehoopt op de kleding van de werknemer (para-beroepsmatige blootstelling). Asbestgerelateerde ziekten kunnen ook optreden als gevolg van niet-beroepsmatige blootstelling aan het milieu. Asbest werd veel gebruikt in veel bouwmaterialen, daarom blijven er nog grote hoeveelheden asbest achter in gebouwen die zijn gebouwd vóór de beperking van het asbestgebruik dat in veel landen van toepassing is. Door de verwering en veroudering van dergelijke gebouwen kunnen asbestfragmenten in de lucht vrijkomen en een potentieel gevaar vormen. Iedereen die het asbesthoudende materiaal verstoort tijdens het onderhoud en de renovatie van huizen, kan worden getroffen,[1] hoewel de exacte risico’s moeilijk te kwantificeren zijn.

Inhoud [hide]
1 Pathofysiologie
2 Niet-kwaadaardige asbestgerelateerde pleura-aandoeningen
2.1 Pleurale plaques
2.2 Diffuse pleurale verdikking
2.3 Goedaardige pleurale effusie van asbest
2.4 Afgeronde atelectasis
3 Asbestose
4 Kwaadaardige asbestgerelateerde ziekten
4.1 Maligne mesothelioom
4.2 Asbestgerelateerde longkanker
5 Medische artikelen over asbestziekte
6 Zie ook
7 Referenties
Pathofysiologie[edit]
Geïnhaleerde asbestvezels komen in de bovenste en onderste luchtwegen terecht wanneer asbest in de lucht terechtkomt. Sommige van de geïnhaleerde vezels worden geklaard door het slijmvliesmechanisme, maar lange dunne asbestvezels kunnen de lagere luchtwegen en longblaasjes bereiken en kunnen vele jaren in de longen worden vastgehouden. Amfiboolvezels worden niet zo effectief geklaard als serpentines en hopen zich daarom gemakkelijker op in het distale longparenchym.[2] Asbestvezels worden door de longen herkend als vreemde lichamen en veroorzaken de activering van het lokale immuunsysteem van de longen, wat leidt tot ontsteking, cel- en weefselbeschadiging. Op de lange termijn kan dit leiden tot fibrose of zelden tot maligniteit. Vanuit de longen kunnen sommige asbestvezels (voornamelijk korte vezels) ook migreren naar pleurale en peritoneale ruimtes.[3]

Niet-kwaadaardige asbestgerelateerde pleurale aandoeningen[edit]
Goedaardige asbestgerelateerde pleurale afwijkingen omvatten vier soorten pleurale veranderingen:

Pleurale plaques
Diffuse pleurale verdikking
Goedaardige pleurale effusies van asbest
Afgeronde atelectasis (gevouwen long)
Het borstvlies lijkt gevoeliger dan het longparenchym voor de effecten van asbestvezels.[4] Asbestgerelateerde pleura-aandoeningen kunnen dus het gevolg zijn van veel lagere doses dan de fibrotische veranderingen in de longen.

Pleurale plaques[edit]
Pleurale plaques zijn de meest voorkomende uiting van blootstelling aan asbest en treffen tot 58% van de aan asbest blootgestelde werknemers. De prevalentie onder de algemene bevolking die blootgesteld is aan het milieu varieert van 0,53 tot 8%.[4] Pleurale plaques zijn afzonderlijke, afgebakende gebieden van hyaline fibrose (verdikkingsvlekken) van de pariëtale pleura en zelden de viscerale pleura die zich 20 tot 40 jaar na de eerste blootstelling ontwikkelen. Na verloop van tijd, meestal meer dan 30 jaar, worden ze vaak gedeeltelijk verkalkt. Ze bestaan ​​uit volwassen collageenvezels die in een open mandpatroon zijn gerangschikt en zijn bedekt met afgeplatte of kubusvormige mesotheliale cellen.[5] Ze hebben een wit of lichtgeel ruig uiterlijk en worden meestal verdeeld over de posterolaterale borstwand, het diafragma en het mediastinale borstvlies.[6] Het aantal en de grootte varieert. Pleurale plaques zijn meestal asymptomatisch, maar er is nog steeds enige controverse over dit onderwerp. Er is een verband gemeld tussen pleurale plaques en pijn op de borst,[7] maar dit is niet bevestigd in recentere studies.[8] Evenzo is een verband tussen pleurale plaques en een beperkende beperking met verminderde diffuse capaciteit bij longfunctietesten beschreven.[9] Dit was geen consistente bevinding en er is gepostuleerd dat dit mogelijk verband houdt met niet-gedetecteerde vroege fibrose.[5] De pathogenese van pleurale plaques blijft onzeker. De meest waarschijnlijke verklaring is dat asbestvezels de pariëtale pleura bereiken door door de lymfekanalen te gaan waar ze een ontstekingsreactie veroorzaken.[4] De thoraxfoto is het gebruikelijke hulpmiddel voor het diagnosticeren van pleurale plaques, maar CT-scan op de borst is in dit opzicht gevoeliger en specifieker. Pleurale plaques zijn het bewijs van blootstelling aan asbest in het verleden en wijzen op een verhoogd risico voor de toekomstige ontwikkeling van andere asbestgerelateerde ziekten. Pleurale plaques zijn op zichzelf niet pre-maligne. Personen met pleurale plaques worden meestal niet gecompenseerd in de meeste compensatiesystemen. .